Onze aanpak
Ongeveer drie miljoen Nederlanders kampen met chronische pijn. Dit is pijn die langer dan drie maanden bestaat. Het merendeel betreft klachten aan het houdings- en bewegingsapparaat. De behandeling van chronische pijn is lastig en duur. De oplossing ligt in het vroegtijdig herkennen en voorkómen ervan. We zien regelmatig dat herstel na een recent trauma of recente operatie reeds in de subacute fase afwijkend verloopt. Afwachten totdat een chronisch pijnsyndroom ontstaat, kan de patiënt onnodig veel leed berokkenen. Binnen ons ziekenhuis zijn daarom twee nieuwe diagnostische spreekuren opgericht, te weten de BAH en de BAAL poli:
- BAH poli: (Been Afwijkend Herstel)
- BAAL poli: (Beloop Afwijkend na Arm Letsel)
Naast gemiste letsels speelt het brein dikwijls een centrale rol. De laatste wetenschappelijke inzichten tonen aan dat pijn áltijd het product is van een complexe biopsychosociale interactie (lees: somatiek, cognitie en gedrag). Het overgevoelige brein maakt meer en onregelmatig pijn (lees: sensitisatie). Dit maakt het interpreteren van bevindingen bij onderzoek lastig en de diagnostiek complex. Het klassiek klinisch redeneren, welke primair gericht is op somatiek, schiet bij een afwijkend beloop dan ook dikwijls te kort.
Indien één of meerdere van onderstaande klachten spelen, is de kans groot dat er sprake is van een afwijkend beloop.
- Pijn elders in het lidmaat dan op de plek van het trauma (ketenklachten)
- Een grillig pijnpatroon (spontaan toename van pijn in gips of in rust)
- Abnormale vegetatieve verschijnselen (kleur, zwelling, zweten, haargroei)
- Onbegrepen coördinatiestoornis (geen zenuwletsel)
- Kinesiofobie (niet durven bewegen van het lidmaat)
Uitgangspunt is dat pijn altijd het product is van het brein, maar men dient zich te blijven afvragen welke signalen er uit het lichaam komen. Deze benadering maken wij concreet door diagnostiek toe te passen op drie niveaus:
- Lokaal (primaire letsel): Bekend of gemist letsel
- Keten (gehele arm/ been): De hand maakt onderdeel uit van de arm, de arm begint in de boven rug. Bewegingsstoornissen elders in de keten kunnen lokale klachten beïnvloeden en verklaren.
- Centraal (het brein): Zijn er tekenen van verhoogde staat van arousal? (PTSS, inadequate pijncognities, gevoel van onveiligheid anderszins)
Om de regie te kunnen nemen in zijn/ haar herstel dient de patiënt te weten wat er aan de hand is, maar vooral ook wat er NIET aan de hand is. De patiënt is hierbij medediagnosticus. Wij geven altijd pijneducatie op maat. Omdat ieder pijnsyndroom uniek is wordt een gepersonaliseerd behandelplan opgesteld (lees: matched care). Daarnaast beschikken wij over de mogelijkheid van aanvullende beeldvorming. Streven is de patiënt uit te behandelen bij de eigen behandelaar in de eerste lijn. Indien geïndiceerd kunnen wij doorverwijzen naar andere specialismen.
De BAH en BAAL poli is een samenwerkingsverband van Medisch Spectrum Twente, Roessingh Centrum voor Revalidatie en eerste lijn praktijken Hand Therapie Twente en Extended Scope Praktijk van der Weide. Het diagnostisch spreekuur wordt vergoed vanuit de basisverzekering.