Open been
Wat is een open been?
Een open been (officiële naam: ulcus cruris venosum) is een wond aan het onderbeen. Het ontstaat omdat de bloedafvoer in de benen verminderd is, dat heet veneuze insufficiëntie. Dat kan bijvoorbeeld door spataderen komen. Het is een wond die moeilijk geneest.
Oorzaken en symptomen
Een open been zit meestal aan de binnenkant van de enkel. Vaak zijn er spataders zichtbaar op de (onder)benen. Bij spataders zijn de kleppen in de aders kapot. Er stroomt dan bloed terug in de benen in plaats van naar het hart, waardoor er teveel vocht in de benen komt. In de loop van de dag worden de enkels dikker door vochtophoping (oedeem). De huid op de benen komt dan strak te staan, waardoor een wond kan ontstaan die niet kan genezen.
Mensen met spataders hebben vaak klachten van een moe en zwaar gevoel in de benen. Door de spataderen kunnen er ook bruine verkleuringen en eczeem op de (onder)benen ontstaan.
Soms is er naast een probleem met de aders, ook een probleem met de slagaders. Er komt dan onvoldoende bloed (en daarmee zuurstof en voedingsstoffen) naar de wond om de kunnen genezen. Wij spreken dan van een gecombineerd arterieel-veneus ulcus cruris.
Onderzoek en diagnose
Als je bij ons bij het Wond Expertise Centrum (WEC) komt, doet de verpleegkundig specialist van de WEC een intake. We kijken of onderzoeken nodig zijn en samen maken we een behandelplan.
Om een diagnose te kunnen stellen, kunnen we deze onderzoeken doen:
- Voelen van de voetslagaders in de voeten;
- Luisteren naar het Doppler-signaal van de voetslagaders met een Doppler-apparaat;
- Enkel-arm-index waarbij we de bloeddruk van de armen en benen meten. De uitslag van dit onderzoek geeft informatie over de doorbloeding naar de benen;
- Teendrukmeting om de doorbloeding naar de tenen te bepalen;
- Inspectie op tekenen van ontsteking (infectie), en soms daarna een wondkweek en/of bloedafname. Een infectie wordt behandeld met onder andere antibiotica;
- Echo van de aders om te beoordelen of er sprake is van kleppen in de aders die niet goed werken. We kijken dan naar zowel de aders die vlak onder de huid liggen, als naar de aders die dieper in het been liggen.
Behandelmogelijkheden
De behandelmogelijkheden zijn:
- Het lokaal behandelen van de won;
- Compressietherapie (bijvoorbeeld met dubbele tubigrip, zwachtelen, steunkousen);
- Het dragen van een speciale aangemeten elastische kous overdag, nadat het open been genezen is. Dit helpt voorkomen dat je opnieuw een open been krijgt;
- Verwijderen van de spataders met bijvoorbeeld een laser. Deze behandeling zorgt ervoor dat de wond sneller geneest en de kans op het krijgen van een nieuwe wond wordt kleiner. Lees hier meer over de laserbehandeling;
- Verbeteren van de doorbloeding door de vaatchirurg;
- Stoppen met roken;
- Voedingsadviezen geven of verwijzing naar de diëtiste.
Meer informatie?
Via de volgende links kunt u meer lezen over een ulcus cruris: