Diabetische voetwond
Wat is een diabetische voetwond?
Een wond aan de voet bij mensen met suikerziekte (diabetes mellitus) wordt een diabetische voetwond genoemd. Het hebben van een diabetische voetwond geeft ongemak in het dagelijks leven
In deze animatie legt het Erasmus MC kort uit wat een diabetische voet is.
Oorzaken en symptomen
Door suikerziekte beschadigen de bloedvaten en zenuwen in de voeten. Het bloed stroomt minder makkelijk naar de voeten en tenen. Het gevoel in de voeten vermindert of verdwijnt helemaal. Dit gaat zo langzaam dat je dat zelf soms niet doorhebt. Ook wonden kunnen ontstaan zonder dat je het merkt.
Diabetische wonden genezen moeilijk en hebben een grotere kans op krijgen van een ontsteking. Snelle en goede behandeling is extra belangrijk. In het deze video van het Erasmus MC word uitgelegd hoe een diabetische voet ontstaat.
Kenmerken van een diabetische voetwond kunnen zijn:
- Druk- en eeltplekken (bijvoorbeeld op de tenen, aan de zijkant van de voet of op de voetzool en hiel). Een drukplek is een rode verkleuring van de huid;
- Verminderd gevoel in de voeten;
- Onopgemerkte verwonding; een wondje of blauwe plek die u niet opgemerkt heeft;
- Trage wondgenezing;
- (Regelmatige) schimmelinfecties;
- Veranderde stand van de tenen of voeten;
- Etalagebenen (claudicatioklachten), rust- en/of nachtpijn in de tenen.
Onderzoek en diagnose
Bij een diabetische voetwond is het erg belangrijk om de wond snel te beoordelen. Zo kunnen we snel starten met goede wondzorg en daarbij (vaak) de druk van de wond afhalen. Zo voorkomen we verslechtering.
Als je naar het Wond Expertise Centrum (WEC) komt, doet de verpleegkundig specialist van het WEC een intake. Er worden onderzoeken gedaan zoals een bloeddrukmeting aan de benen en voeten en we stellen samen met jou een behandelplan op.
Om een diagnose te kunnen stellen, kunnen we onderstaande onderzoeken doen:
- Testen van het gevoel in de voeten en tenen;
- Voelen van de voetslagaders in de voeten;
- Luisteren naar het Doppler-signaal van de voetslagaders met een Doppler-apparaat;
- Enkel-arm-index waarbij we de bloeddruk van de armen en benen meten. De uitslag van dit onderzoek geeft informatie over de doorbloeding naar de benen;
- Teendrukmeting om de doorbloeding naar de tenen te bepalen;
- Inspectie op tekenen van ontsteking (infectie), en soms daarna een wondkweek en/of bloedafname. Een infectie wordt behandeld met onder andere antibiotica;
- Röntgenfoto van de voet om te beoordelen of je een botontsteking hebt;
- MRI of CT-scan om de doorbloeding te beoordelen.
Behandelmogelijkheden
Er zijn verschillende behandelmogelijkheden voor een diabetische voet, onder andere:
- Lokale wondbehandeling;
- Drukontlasting m.b.v. vilt of speciale schoenen;
- Gipsbehandeling;
- Verbeteren van de doorbloeding door de vaatchirurg;
- Stoppen met roken;
- Voedingsadviezen geven of verwijzing naar de diëtiste;
- Optimaliseren van de glucose samen met de huisarts of eigen internist;
- Om drukplekken te voorkomen blijft het dragen van passende schoenen nodig, ook nadat de wond genezen is. Als het nodig is, kijken we naar speciale orthopedische schoenen.
Als een wond ondanks de behandeling alsnog niet geneest, kan dit betekenen dat de tenen, de voorvoet of het onder- of bovenbeen geamputeerd moet worden.
Bij de behandeling wordt de revalidatiearts nauw betrokken met betrekking tot het dragen van goed schoeisel en bij het revalideren (bijvoorbeeld na een amputatie).
In de volgende filmpjes zie je hoe een diabetische voet behandeld wordt, en wat je zelf kunt doen om de wondgenezing te bevorderen. Ook kun je zien met welke verschillende behandelaren je te maken kunt krijgen.
Meer informatie?
Via de volgende links kun je meer lezen over een diabetische voetwond: