Maagdarmischemie Expertise Centrum
Bij het expertisecentrum maagdarmischemie doen we onderzoeken naar en behandeling van doorbloedingsproblemen in je maag-darmkanaal. Het Expertise Centrum Maag-darmischemie is een samenwerking tussen de afdelingen maag-darm-leverziekten (MDL), vaatchirurgie en interventieradiologie binnen Medisch Spectrum Twente.
Wat is maagdarmischemie?
Bij maagdarmischemie krijgt je maag-darmkanaal te weinig bloed. Hierdoor ontstaat een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. Dit kan leiden tot ernstige schade aan de darm.
Je komt bij ons voor onderzoek naar en behandeling van doorbloedingsproblemen in je maag-darmkanaal. We stellen snel en deskundig de juiste diagnose. Als een behandeling nodig is, starten we direct. Zo verkorten we de periode van onzekerheid.
Meer informatie over het expertisecentrum
Het Maag-darmischemie Centrum Twente werd in 1997 opgericht door Jeroen Kolkman (MDL-arts), Bob Geelkerken (vaatchirurg) en Ad Huisman (interventieradioloog). Hun samenwerking groeide uit tot het Nederlandse expertisecentrum voor maag-darmischemie. Het centrum leverde tot nu toe meer dan 50 wetenschappelijke publicaties, meerdere proefschriften en leidde tot landelijke erkenning.
Samenwerking DMIS
In 2015 hebben onder andere Jeroen Kolkman en Bob Geelkerken de Dutch Mesenteric Ischemia Study Group (DMIS) opgericht. Binnen DMIS werken meer dan 15 toonaangevende Nederlandse centra samen aan onderzoek en kennisdeling over stoornissen in de doorbloeding van de darm.
Erkenning als expertisecentrum
In 2018 kreeg Medisch Spectrum Twente de officiële status van VWS en STZ expertisecentrum.
Het team bestaat uit MDL-artsen, vaatchirurgen, interventieradiologen en gespecialiseerde verpleegkundigen die samen zorg en onderzoek verder ontwikkelen.
Er is een wekelijks overleg met de verschillende specialisten, waarin wij de verschillende patiënten bespreken, het Multidisciplinair overleg. We overleggen dan welke onderzoeken nodig zijn, en bespreken onderzoeksresultaten om samen tot de goede diagnose en behandelplan te komen.
In het MST wordt veel onderzoek gedaan naar Maag-darmischemie, om te zorgen dat de diagnose sneller gesteld kan worden en de behandeling verbeterd kan worden. Het onderzoek uit MST wordt wereldwijd erkend en de experts uit MST zijn ook betrokken bij het schrijven van de internationale richtlijnen voor Maag-darmischemie. MST doet ook veel onderzoek samen met andere ziekenhuizen. Als patiënt kan het zijn dat u gevraagd wordt of u deel wil nemen aan zo’n onderzoek. Op dit moment lopen de volgende onderzoeken:
- CAROSO-studie: Median Arcuate LIgament Syndrome (MALS)/coeliacusbandje is een aandoening waarbij een bandje tijdens uitademing op de bovenste darmslagader drukt, de hypothese is dat dit kan zorgen voor klachten van Maag-darmischemie. Dit bandje kunnen we middels een kijkoperatie doorknippen, maar er is nooit bewezen dat dat werkzaam is. In MST wordt dat op dit moment onderzocht middels de CARoSO studie. In de CARoSO studie worden 70 patiënten met MALS onderzocht, er wordt geloot welke behandeling zij krijgen. De helft van de patiënten krijgt de kijkoperatie waarbij het bandje doorgeknipt wordt, de andere helft van de patiënten krijgt een nepoperatie. Patiënten mogen niet weten welke behandeling ze gehad hebben, en worden vervolgd tot twee jaar na de operatie. Maximaal twee jaar na de operatie van de laatste patiënt wordt bekend gemaakt welke behandeling ze gehad hebben en of de operatie werkzaam is. Indien werkzaamheid bewezen is kunnen de patiënten die en nepoperatie hebben ondergaan alsnog in aanmerking komen voor de echte operatie. Indien MALS bij u vastgesteld wordt zal uw dokter u informeren over de CARoSO studie. De operatie wordt op dit moment niet buiten de studie uitgevoerd.
- PROMISE-studie
- PLADEMI-studie: Bij darmischemie gaat er te weinig bloed naar de darmen toe. De klachten die hierdoor ontstaan, lijken op de klachten van veel andere ziektes. Hierdoor is het moeilijk om snel de juiste diagnose darmischemie te stellen.
In de PLADEMI-studie wordt onderzocht of het mogelijk is darmischemie sneller op te sporen. Als een stuk van de darm niet genoeg zuurstof krijgt, ontstaat melkzuur. Bloed met melkzuur stroomt via de poortader naar de lever. In dit onderzoek gebruiken we speciale suiker (deuterium gelabeld). Bij darmischemie wordt de glucose omgezet in deuterium gelabeld melkzuur. Dit melkzuur in de poortader kunnen we meten met een speciale MRI-techniek: deuterium metabolic imaging (DMI). Wij verwachten dat deze techniek in de toekomst kan helpen om darmischemie sneller op te sporen, zodat we sneller kunnen behandelen.
Voor professionals
Een verwijzing naar MST voor analyse naar maagdarmischemie kan per brief of mail: ischemie@mst.nl. Stuur bijlagen altijd in PDF-formaat. Andere bestanden kunnen wij niet ontvangen.
Neem bij verdenking op een (dreigend) darminfarct telefonisch contact op met de dienstdoende vaatchirurg of de MDL-arts.
Een verwijzingen moeten de volgende gegevens bevatten:
- NAW-gegevens patiënt, inclusief telefoonnummer
- Voorgeschiedenis
- Medicatieoverzicht
- Het klachtenpatroon
- Verrichte aanvullende diagnostiek en uitslagen (colo/gastroscopie met PA)
- Naam en contactinformatie van de verwijzer
- CT-A in 1mm coupes met een verslag via TWINN of PACS
- Indien van toepassing: brief cardioloog met ECG en/of longarts met laatste Spirometrie
Een ischemie-verpleegkundige belt de patiënt voor anamnese, aanvullende vragen en uitleg. Zodra alle gegevens volledig zijn, wordt de verwijzing beoordeeld door een MDL-arts en/of vaatchirurg. Op basis van het klachtenpatroon en de beschikbare gegevens van de onderzoeken, maken wij een onderzoeksplan. Hierin zijn in grote lijnen 3 mogelijkheden:
- Bespreken patiënt in het MDO
- Een voorselectietraject
- Directe overname en behandeling
In alle gevallen neemt de ischemieverpleegkundige contact op met de patiënt om uitleg te geven over het onderzoeksplan.
- Er wordt een diagnose en eventueel behandelvoorstel gemaakt;
- De ischemie-verpleegkundige belt de patiënt ter informatie;
- De verwijzer krijgt in principe na het MDO bericht.
Dit beperkte analysetraject wordt gedaan als het niet helemaal duidelijk is of er ernstige vaatafwijkingen zijn, of de klachten weinig elementen lijken te hebben die passen bij maag-darmischemie.
De patiënt krijgt een (telefonische) afspraak op het ischemie spreekuur bij de MDL-arts en/of vaatchirurg. Verder wordt vaak een echo duplex van de darmslagaders gemaakt in MST. In het wekelijkse MDO wordt besloten of deze analyse afdoende is voor een diagnose, of dat aanvullend onderzoek nodig is.
Als er sprake is of lijkt van een (dreigend) darminfarct, heeft het onze voorkeur om patiënt zo snel mogelijk over te nemen naar Enschede. Dit is met name omdat het ziektebeeld zo verraderlijk kan verlopen, en de behandeling zeer gespecialiseerd is. Als de patiënt elders is opgenomen, zal het contact meestal lopen tussen verwijzend specialist en MDL-arts of vaatchirurg in Enschede. Als de patiënt poliklinisch is, neemt de ischemie-verpleegkundige contact op om alle informatie na te lopen en uitleg te geven.
Medisch Spectrum Twente is een groot opleidingsziekenhuis. Onze specialisten in opleiding zijn ook zeer actief betrokken bij de zorg van patiënten met buikvaatlijden. Eén van de effecten van onze opleiding is dat aankomende specialisten in Enschede veel ervaring met dit ziektebeeld opdoen. Deze ervaring kunnen ze later in hun loopbaan elders in Nederland gebruiken en uitdragen.
Verder wordt door ons actief onderwijs gegeven in de landelijke opleidingsprogramma’s, zowel bij de MDL, bij de chirurgie als bij de interventieradiologie.
Daarnaast zijn we laagdrempelig bereikbaar voor overleg en advies voor specialisten uit heel Nederland. Het aantal patiënten waarover we jaarlijks adviseren, is aanmerkelijk hoger dan de ruim 400 verwijzingen.
We hopen op deze manieren de kennis over maag-darmischemie steeds verder te laten toenemen.
Waarvoor kun je bij ons terecht?
Ga naar het overzicht